入院していると、血液検査やレントゲンなど、検査が何度も続くことがあります。
「また検査？お金をとるためなんじゃないの？」
そう感じてしまうのも、無理はありません。
今回は、新人看護師のにゃるとハム師長の4コマで、入院費の意外なしくみを紹介します。
入院費の計算には、2つのやり方がある
入院費の計算方法には、大きく分けて次の2つがあります。
- 出来高払い（できだかばらい）：行った検査や処置、お薬の一つひとつに値段がつき、それを足し算していく方法
- 包括払い（ほうかつばらい）：1日あたりの入院費の中に、検査やお薬などの費用の多くがまとめて含まれている方法
病院の現場では、包括払いのことを「まるめ」と呼ぶことがあります。
どちらの方法で計算するかは、病棟の種類や病院によって決まっています。
「まるめ」の病棟では、検査が増えても収入は増えない
包括払いの病棟では、検査やお薬の費用の多くが、あらかじめ入院費に含まれています。
そのため、検査を増やしても、病院の収入はほとんど増えません。
むしろ、検査に使う材料や人手のぶん、病院の負担が増えることもあります。
つまり、マンガのハム師長が言っていたとおり、「検査を増やしてもうける」ということは、少なくともこうした病棟では成り立たないのです。
それでも検査をするのは、必要だから
では、なぜ検査を続けるのでしょうか。
それは、患者さんの体の状態を確かめるために、検査が必要だからです。
- 治療の効果が出ているかを確かめる
- 副作用が出ていないかをチェックする
- 退院できる状態かを判断する
検査の結果をもとに、お医者さんは治療を続けたり、変えたりしています。
「お金ばっかり取って」の裏にある気持ち
マンガの患者さんのように、検査が続くと不満の言葉が出ることもあります。
でもその裏には、「体は大丈夫なのか」「入院費はいくらになるのか」という不安があることが多いものです。
ハム師長の言うとおり、心配だからこそ出てくる言葉。
だからこそ医療者は、検査の目的をていねいに説明することを大切にしています。
患者さん・ご家族に知っておいてほしいこと
- 検査の目的は、遠慮なく聞いてOK：「この検査は何のためですか？」と聞けば、お医者さんや看護師が説明してくれます。
- 入院費のことは、会計窓口や医事課で聞ける：入院費の計算方法や、だいたいの金額が気になるときは、窓口で相談してみてください。
- 医療費には、自己負担の上限がある：1か月の医療費の自己負担が高くなったときに、上限を超えた分が払い戻される「高額療養費制度」というしくみがあります。くわしくは、病院の相談窓口や、加入している健康保険に確認してください。
ハム師長のまとめ
検査が多いのは、もうけるためやない。体の状態を確かめるためや。
「お金ばっかり取って」は、心配やから言うてはるんや。
ちゃんと説明するんが一番やな。
前後のお話
- 前のお話：第6話「手術室の空気は、場面で変わる」
- 次のお話：第8話「文句は言うけど、ちゃんと来る」
※本記事のマンガは、よくある話をもとにした創作です。実在の人物・病院とは関係ありません。
※本記事は病院の一般的なしくみを紹介するものです。入院費の計算方法は、病棟の種類や病院、治療の内容によって異なります。
※制度の内容は2026年9月時点の情報です。
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