待合室はいつも患者さんでいっぱい。
スタッフも朝から晩まで走り回っている。
それなのに、事務長から出てきたのは「今月も赤字です」のひとこと…。
今回は、新人看護師のにゃるとハム師長の4コマで、「忙しいのに赤字になる」病院のしくみを紹介します。
病院の値段は、国が決めている
病院の収入の多くは、診察や検査、手術などの「診療報酬」です。
この診療報酬は、国が一つひとつの値段を決めています。
そのため、基本的には全国どこの病院でも、同じ診療なら同じような値段になります。
お店のように、「材料が高くなったから値上げします」ということが、病院では自由にできません。
診療報酬は原則として2年に1度見直されますが、物の値段や人件費の上がり方に、すぐに追いつくとは限らないのです。
支出は、人・物・設備で大きくふくらむ
一方で、病院を動かすためには、たくさんのお金がかかります。
マンガの4コマ目でハム師長が説明していたのは、主に次の4つです。
- 人件費：お医者さん、看護師、検査や薬のスタッフ、事務のスタッフなどの給料。病院の支出の中で、いちばん大きな部分です
- 材料費：お薬や、注射器・点滴などの医療材料の費用
- 設備費：CTやMRIなどの医療機器や、建物を維持するための費用。光熱費もかかります
- 診療の値段：上に書いたとおり、自由に上げにくい
患者さんが増えれば、そのぶん必要なスタッフや材料も増えます。
さらに病院は、夜間や休日にも患者さんを受け入れられるよう、いつも一定の人数をそろえておく必要があります。
「忙しい＝もうかる」にならないのは、このためです。
赤字でも、病院は医療を続けている
赤字が続くと、新しい医療機器を買ったり、スタッフを増やしたりすることが難しくなります。
それでも病院は、地域の患者さんのために、医療を止めるわけにはいきません。
経営を担当する事務のスタッフと、現場のスタッフが知恵を出し合いながら、なんとかやりくりしているのです。
なお、病院の赤字は、患者さんのせいではありません。
診療の値段と、かかる費用のバランスという、しくみの問題なのです。
患者さん・ご家族に知っておいてほしいこと
- 明細書を見ると、何にいくらかかったかがわかる：多くの病院では、会計のときに「診療明細書」をもらえます。検査やお薬など、どんな診療にいくらかかったかが書かれています。
- 同じ診療なら、基本的に値段は同じ：病院によって体制などの違いで多少変わることはありますが、診療の値段は国が決めたルールにそって計算されています。
- わからないことは会計窓口で聞いてOK：金額の内訳で気になることがあれば、遠慮なく会計や医事課の窓口に聞いてみてください。
ハム師長のまとめ
病院は「患者さんが多い＝もうかる」やないんや。
人件費も材料費も高いし、値段も自由に上げられへん。
それでも、みんなで工夫しながら医療を続けてる。それが病院あるあるやな。
前後のお話
- 前のお話：第1話「連休前・連休中・連休後…ずっと忙しいにゃ！」
- 次のお話：第3話「歓迎会と送別会がセット！？」
※本記事のマンガは、よくある話をもとにした創作です。実在の人物・病院とは関係ありません。
※本記事は病院の一般的なしくみを紹介するものです。病院の経営状況や診療の値段は、病院の種類や時期によって異なります。
コメント